Заболевание представляет собой комплекс пароксизмальных тиков, непроизвольных выкриков и поведенческих расстройств. Синдром Туретта чаще диагностируется у юношей, с первым появлением симптомов в детском возрасте 2-5 лет. Заболевание изучают генетика, неврология и психиатрия.
Виды
В последних версиях проведенных исследований заболевание трактуется как двигательное расстройство. В зависимости от продолжительности тиков выделяют два вида синдрома.
Для первого вида характерны спонтанные, внезапно повторяющиеся двигательные и вокальные тики. При переходящем расстройстве тики повторяются в течение года.
Второй вид синдрома Туретта - хронические тики, не прекращающиеся на протяжении периода более года.
Причины возникновения заболевания
Точные причины патологии не установлены, но считается, что она обусловлена генетически. Описаны признаки заболевания у ближайших родственников на примере нескольких семей. На наследственность влияют сбои в деятельности гормональной системы и нарушения структуры и функции базальных ганглиев.
Повышенный риск рождения ребенка с синдромом Туретта возникает при наличии определенных провоцирующих факторов на этапе внутриутробного развития. К ним относятся:
- токсикозы во время вынашивания плода;
- преждевременные роды, родовые травмы, низкий вес новорожденного;
- внутриутробная гипоксия;
- инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
- злоупотребление будущей матерью алкоголем или наркотиками;
- прием анаболических стероидов во время беременности.
Обострение состояния ребенка развивается под совокупностью экологических и психосоциальных факторов. По некоторым данным оно может возникать после перенесенных инфекционных заболеваний или в результате приема психостимулирующих препаратов. Не установлена прямая связь синдрома Туретта с СДВГ и аутизмом, но некоторые признаки этих расстройств совпадают.
Симптомы
Описывая симптомы и лечение синдрома Туретта, обязательно выделяют тики как один из главных признаков данного психического расстройства. Впервые на странности в поведении ребенка родители обращают внимание по достижению возраста 5-6 лет. К характерным действиям относятся приседания, прыжки, подмигивания, гримасничанье, высовывание языка. По мере прогрессирования болезни тики становятся более ярко выраженными и переходят на другие части тела.
Больной может непроизвольно копировать движения других людей или воспроизводить непристойные жесты. Некоторые из тиков часто расцениваются окружающими как признак плохого воспитания - шмыганье носом, плевки, дерганье ногой, повторение движений людей, которые находятся рядом.
Появление некоторых тиков связано с непосредственной опасностью для здоровья человека (удары туловищем, надавливание на глазные яблоки). Возникает риск нанесения травмы самому себе.
К двигательным присоединяются вокальные тики. Это могут быть:
- бессмысленные звуки - вскрикивания, шипение, мычание, покашливание;
- неуместное воспроизведение услышанных ранее слов - эхолалии;
- многократное повторение одних и тех же слов или фраз;
- выкрикивание нецензурных слов;
- скрежетание зубами.
В большинстве случаев интеллектуальное развитие у детей с синдромом Туретта не нарушается, но нередко их социализация и обучение могут быть затруднены поведенческими расстройствами. Характерны признаки нарушения концентрации внимания, неусидчивости, чрезмерной активности, эмоциональной нестабильности, агрессии и аутоагрессии.
Нарушения в эмоциональной сфере ребенка обычно являются следствием непонимания и осуждения со стороны взрослых, насмешек и буллинга от сверстников в детском саду и школе. При таких жизненных обстоятельствах тяжесть проявления тревожности и раздражительности усиливается.
Люди, страдающие синдромом Туретта, отмечают, что перед началом тиков они ощущают зуд кожи, резь в глазах, наличие першения и инородного тела в горле.
При легкой степени заболевания больным удается держать свое состояние под контролем, тики и другие признаки практически незаметны для окружающих. При умеренной тяжести течение заболевания тики и вокализации возникают регулярно, но сохраняется относительная способность к их контролю. Тяжелая степень заболевания сопровождается ярко выраженными гиперкинезами и вокальными нарушениями.
Проявления тиков достигает своего пика в подростковом возрасте. У взрослых людей они выражены слабее, иногда полностью прекращаются.