Алкогольная кома

Алкогольная кома – это тяжелое патологическое состояние организма, вызванное реакцией на прием большого и постоянного количества спиртных напитков. При ее появлении требуется немедленная медицинская помощь, так как последствия алкогольной комы могут быть вплоть до летальных или проводящих человека к полной инвалидности. 

Алкогольная кома – что это такое?

В официальном реестре имеет алкогольная кома код МКБ-10-Т51. Представляет собой особую реакцию, связанную с сильнейшим угнетением работы ЦНС на фоне токсического поражения этиловым спиртом. Считается опасным для жизни осложнением алкоголизма. В клинической медицине признается врачами одним из самых тяжелых состояний, при которых человеку требуется неотложная помощь. Опасность расстройства кроется в том, что кома очень быстро развивается и прогрессирует. Без проведения грамотного терапевтического лечения фатальность от алкогольной комы у пациентов достигает 70%. Само состояние протекает достаточно индивидуально, и в некоторых случаях человек приходит в сознание самостоятельно, но это достаточно редкое явление.

Интоксикация организма одна из причин алкогольной комы, которая наступает вследствие систематического злоупотребления спиртными напитками. В ходе интоксикации у алкозависимого человека перестает нормально функционировать желудочно-кишечный тракт, страдает нервная система, спинной и головной мозг. Часто кома появляется после большой дозы алкоголя, выпитого на пустой желудок. Больной может впадать в тяжелое бессознательное состояние из-за серьезного токсичного воздействия на мозг этанола и его продуктов распада. Помощь при алкогольной коме должна быть неотложной и не в коем случае не нужно лечить человека самостоятельно, так как это может серьезно усугубить состояние здоровья.

В клинической стоматологии существуют три основных стадии развития алкогольной комы. Они разделяются между собой по тому, с какой тяжестью нарушаются функции организма. Стадии имеют следующий характер:

• 1 степень или поверхностная алкогольная кома. При данном процессе происходят патологические изменения в работе коры головного мозга. Человек теряет сознание, болевую чувствительность, у больного перестают работать защитные рефлексы. Мышцы не в тонусе и при этом отсутствуют непроизвольные движения конечностей. Сам больной может реагировать непроизвольно на свет, звуковые раздражители. В ответ на причинение боли может возникать двигательная активность;
• 2 стадия. На ней у человека отмечается еще более серьезное угнетение мозговой деятельности. Страдают нервные центры спинного и продолговатого мозга. Сознание у пациента отсутствует полностью. Он не реагирует на свет, физическое воздействие, звук. Повышается уровень артериального давления, пульс учащенный, дыхание хриплое. Иногда возникает непроизвольная дефекация, мочеиспускание, рвота;
• 3 стадия. Она характерна глубокой алкогольной комой с отсутствием реакции на любые внешние раздражители. Тонуса мышц почти нет, нарушается функция дыхания, которое становится учащенным и поверхностным. У человека наступает понижение температуры тела до 35 градусов.

Выделяется еще и запредельная алкогольная кома. Это тяжелейшее патологическое состояние организма, когда человек попросту не может сам дышать и требуется подключение к аппарату ИВЛ с организацией всех необходимых реанимационных мероприятий.

Причины появления

В целом алкогольная кома может развиться абсолютно у любого человека. Но при этом появление патологического состояния зачастую зависит от стажа употребления алкогольных напитков, состояния здоровья, количества выпитого спиртного. Причинами появления комы могут служить следующие факторы:

• Длительный алкоголизм, сопровождаемый запоями;
• Патологии печени и желчевыводящих путей;
• Нарушение функции фильтрации почек;
• Слишком большие дозы выпитых спиртных напитков;
• Женский пол;
• Подростковый возраст;
• Наличие психических заболеваний;
• Тяжелые хронические болезни в стадии обострения;
• Острая сердечная недостаточность.

Также немаловажное значение для появления алкогольной комы играют эндокринные и обменные заболевания. Она может возникнуть на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. Например, психотропных лекарственных средств, которые в преимущественном большинстве случаев не совместимы с употреблением спиртных напитков.

Симптомы – как распознать кому после алкоголя?

Признаки комы у человека появляются постепенно. Стоит сказать, что симптомы алкогольной комы начинаются с картины тяжелого патологического опьянения организма. Человек сначала начинает ощущать угнетение сознания, он не понимает обращенной к нему речи. Сама речь путается, отмечается головокружение, дезориентация в пространстве. Также симптоматика комы бывает следующей:

• Холодный липкий пот;
• Бледность кожных покровов;
• Нарушение функции дыхания, которое становится слишком прерывистым, хриплым, поверхностным;
• Сбои в работе сердца в виде тахикардии, аритмии;
• Учащенный пульс;
• Сильнейшая слабость.

От начала дебюта коматозного состояния до потери сознания может пройти несколько минут. Люди, попадающие в нее, почти не реагируют на окружающий мир. Часто возникает непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Главная рекомендация в этот момент срочно обратиться к врачу и вызвать медицинских специалистов для оказания экстренной помощи больному.

Первая помощь при алкогольной коме

Как оказать первую помощь при алкогольной коме? Ее проводить надо немедленно и до приезда врачей. Таким образом можно будет снизить негативные последствия для ЦНС пациента. Какие действия можно осуществить?

• Если человек потерял сознание, то тогда рекомендовано перевернуть его на бок. Таким образом рвота не попадет в дыхательные пути, вызвав их закупоривание;
• Когда имеются судороги рекомендовано положить больного на мягкую поверхность (кровать, диван, матрас). Это позволит не допустить серьезных травм;
• Нужно снять все украшения, слишком тесную одежду, чтобы они не мешались;
• Стоит попытаться сделать промывание желудка при алкогольной коме, когда больной в сознании. В этих стоит дать обильное теплое питье. Промывание очень актуально, когда человек недавно принял спиртное и интоксикация не сильная;
• Людям в сознании после промывания желудка стоит дать лекарственное средство в виде сорбента, которое не допустит дальнейшего всасывания алкоголя в кровь;
• При алкогольной коме важно не допустить переохлаждения организма, так как температура тела существенно снижается. Поэтому следует обложить больного грелками, теплым одеялом.

Можно попробовать при помощи нашатырного спирта привести в чувства человека, поднеся смоченную в нем ватку или ватный диск. Важно! Промывать желудок больному в алкогольной коме без сознания строго запрещено. Как можно быстрее надо вызвать наркологическую бригаду из клиники. Медицинские специалисты на месте оценят состояние больного и предпримут все необходимые неотложные меры, включая и стационарное лечение в условиях наркологической клиники.

Сколько длится?

Говоря о том, сколько длится кома нужно отметить то, что патологическое состояние продолжаться может индивидуально у каждого человека по-разному. В зависимости от тяжести в коме человек пребывает от пары часов и вплоть до нескольких недель, месяцев. Если кома первой степени, то в себя человек при проведении медицинских мероприятий придет через 4-8 часов. Для комы второй степени потребоваться времени может до 15-20 часов. Сложнее с комой третьей степени, когда без сознания человек находится от нескольких дней, недель и в особо сложных случаях месяцев.

Последствия

Алкогольная кома опасное для здоровья состояние, которое при отсутствии должного лечения может привести даже к летальному исходу. Опасное последствие комы – это угнетение работы ЦНС, сердечной и дыхательной системы. Больные могут задыхаться от асфиксии, вызванной попаданием рвотной массы в дыхательные пути. У людей в коме может развиваться так называемый синдром Мендельсона или аспирационный плеврит.

Диагностика

Человек с алкогольной комой внимательно осматривается медицинским специалистом. Предварительный диагноз озвучивается после осмотра, измерения пульса, артериального давления. В комплекс диагностических мероприятий входит:

• Рентгенологическое исследование черепа. Оно помогает установить признаки черепно-мозговых травм;
• МРТ головного мозга. Собой представляет инструментальное обследование, помогающие оценить состояние мозга, выявить последствия комы в виде внутримозговых кровоизлияний и других патологических очагов;
• Общие анализы крови и мочи;
• Электрокардиограмма, оценивающая работу сердечно-сосудистой системы.

Помимо прочего в ходе диагностики состояния организма проводится анализ на содержание алкоголя в крови и моче. Таким образом, благодаря картине уровне этанола можно оценить степень алкогольной комы. При обследовании человека медицинским специалистам крайне важно разделить алкогольную кому с другими патологическими состояниями. В частности, геморрагическим инсультом, закрытой черепно-мозговой травмы, отравлением лекарственными или психотропными веществами.

Методы лечения

Лечение алкогольной комы проводится после сбора анамнеза и предварительной оценки состояния здоровья человека. Больным показана госпитализация в стационарное отделение наркологической клиники. Она требуется для оказания срочных и неотложных реанимационных мероприятий. При интоксикации больным вводят антидоты. Также проводится детоксикационное лечение, направленное на очищение и восстановление организма.

В целях детоксикации применяются специальные инфузионные капельницы. Они подбираются для пациентов клиники с учетом полученных результатов анализов и текущего состояния. После введения инфузии существенно улучшается общее состояние здоровья. Для капельниц обычно применяются лечебные физиологические растворы глюкозы, реополиглюкина, гидрокарбоната натрия с включением витаминов. Если у пациента диагностирован тяжелый диурез, то тогда применяется такая процедура, как гемосорбция.

При недавно принятом алкоголе делаться может промывание желудка, даже если больной находится в коматозном состоянии. В ходе промывания больному вводят орагостральный или назогастральный зонт. Предварительно до введения зонта осуществляется интубация трахеи для организации нормального дыхания. После проведения необходимых реанимационных мероприятий назначается терапевтическое и симптоматическое лечение, которое снижает развитие возможных клинических осложнений.

Профилактика и прогноз

Исход комы у пациентов зависит от того, насколько быстро была оказана эффективная помощь. Поэтому при потере сознания после принятия спиртного и отсутствия реакции на внешние раздражители надо как можно быстрее обратиться к медицинским специалистам. Если помощь оказана своевременно, то тогда у человека есть все шансы успешного выхода из комы с минимальными негативными последствиями для здоровья.

Когда может потребоваться помощь специалиста?

Алкогольную кому можно не допустить только полным прекращением употребления спиртных напитков. И если у человека уже есть алкоголизм, особенно сопровождающийся запоями, то тогда надо обязательно пройти лечение. Нужно понимать и то, что кома может наступить в любой момент, даже если вы просто выпили слишком много алкоголя, не рассчитав дозу.  Наша наркологическая клиника оказывает услуги нарколога в Химках. Мы организовываем эффективное лечение алкогольной зависимости, благодаря которому пациенты могут обрести шанс на здоровую жизнь без пагубного влияния спиртных напитков. Применяем на практике новейшие и безопасные методы детоксикации, кодирования, реабилитации больных.